什麼是睡眠呼吸中止症？
了解「呼吸暫停」在睡眠中怎麼發生，以及常見類型差異。
【專欄】為什麼罹患呼吸中止症？剖析可能的原因與解決之道
【專欄】為什麼罹患呼吸中止症？剖析可能的原因與解決之道
2023-06-24
睡眠呼吸中止症 · Sleep Apnea
為什麼會罹患睡眠呼吸中止症？剖析可能的原因與解決之道
午夜時分枕邊人頻頻傳出的鼾聲，是擾你清夢的元兇嗎？
還是說，你就是那位常被埋怨的打鼾「苦主」呢？
打鼾不是病，但卻可能要人命。
夜間嘎然而止的鼾聲其實潛伏著危機，而除此之外若還伴隨著夜間易醒、 白天嗜睡疲倦、晨間頭痛，甚至高血壓、心悸等症狀， 都可能是 睡眠呼吸中止症 正在悄悄影響你的健康。
這一篇，我們會一起釐清：
有哪些症狀與風險？
從打鼾、嗜睡到心血管疾病，認識長期未治療的影響。
怎麼檢查與治療？
從問卷、自我評估，到睡眠檢查與常見治療方式一覽。
什麼是睡眠呼吸中止症？
睡眠呼吸中止症，是指在睡眠時，上呼吸道反覆塌陷造成氣流中斷， 導致血氧下降，大腦必須瞬間「喚醒」才能重新呼吸。 一晚下來可能發生上百次，讓身體長期處於缺氧與壓力狀態。
| 類型 | 成因 | 常見程度 |
|---|---|---|
| 阻塞型 (OSA) | 上呼吸道阻塞，如舌頭後墜、咽喉狹窄。 | 最常見，約 80–90%。 |
| 中樞型 (CSA) | 大腦呼吸中樞訊號異常，無法正常驅動呼吸。 | 較少見。 |
| 混合型 | 同時具有阻塞與中樞因素。 | 依個別狀況而定。 |
常見症狀有哪些？
- 大聲、持續性打鼾。
- 睡眠中出現呼吸暫停、憋氣、喘不過氣。
- 白天容易打瞌睡、精神不濟、注意力不集中。
- 起床頭痛、口乾喉嚨乾。
- 夜間頻尿、多次起床上廁所。
- 心悸、胸悶，甚至有窒息感驚醒。
長期未治療，可能帶來的風險包括：
- 高血壓、心肌梗塞、心律不整等心血管疾病。
- 中風風險上升。
- 血糖控制變差、代謝症候群與肥胖惡化。
- 記憶力與專注力下降、失智風險增加。
- 開車或操作機器時打瞌睡，增加車禍與工安意外風險。
為什麼會罹患睡眠呼吸中止症？常見原因一次看
睡眠呼吸中止症與上呼吸道構造、肌肉張力，以及生活型態都有關：
| 風險因素 | 說明 |
|---|---|
| 體重過重、頸圍較粗 | 咽喉周圍脂肪堆積，使氣道變窄，呼吸較易受阻。 |
| 仰睡習慣 | 仰睡時舌頭更容易往後掉，堵住氣道，增加打鼾與呼吸中止。 |
| 下顎後縮、顱顏結構狹窄 | 與先天骨骼結構有關，即使不胖，上氣道也可能天生較窄。 |
| 鼻中膈彎曲、鼻息肉、慢性鼻塞 | 鼻腔氣流不順，睡覺時更容易張口呼吸，造成咽喉塌陷。 |
| 年齡增長 | 隨著年齡增加，上呼吸道肌肉張力下降，較易塌陷。 |
| 性別與賀爾蒙 | 男性較常見，女性在停經後風險也明顯提高。 |
| 飲酒、安眠藥、鎮靜劑 | 讓肌肉更加鬆弛，睡眠時氣道更容易塌陷，症狀惡化。 |
| 家族史、遺傳體質 | 家族中若有人打鼾或有睡眠呼吸中止症，風險也會提高。 |
重點 不是只有「胖」才會得！即使體型正常，若天生顱顏結構較狹窄、下顎後縮或鼻腔問題，也可能有嚴重的睡眠呼吸中止症。
如何確認自己有沒有睡眠呼吸中止症？
目前常見的評估與檢查方式包含：
- 問卷評估（例如 STOP-BANG）
透過簡單問題初步評估是否屬高風險族群。 - 多導睡眠檢查 (Polysomnography, PSG)
在睡眠中心過夜檢查，是診斷睡眠呼吸中止症的重要標準。 - 居家睡眠檢測 (HST)
在家佩戴簡化檢測設備，紀錄呼吸與血氧變化，方便也較為普及。
檢查報告中常見的 AHI（每小時呼吸中止與低通氣事件次數）用來判定嚴重程度：
- 輕度：5–15 次／小時
- 中度：15–30 次／小時
- 重度：30 次以上／小時
可以怎麼治療與改善？
治療方式會依照嚴重程度與個人條件不同做調整，常見方法包括：
| 方法 | 適用狀況 | 特色與效果 |
|---|---|---|
| 陽壓呼吸器 (CPAP / APAP) | 中重度、合併高血壓或心血管疾病者尤為常見。 | 以氣壓撐開氣道，是國際治療指引中常被建議的主要治療方式之一，可穩定血氧、改善打鼾與白天嗜睡，需由專業醫師評估是否適合。 |
| 口腔矯正器 | 輕中度患者、下顎後縮族群。 | 睡覺時配戴，將下顎往前推，增加上氣道空間。 |
| 手術治療 | 結構明顯異常，如扁桃腺肥大、鼻息肉等。 | 視阻塞位置進行鼻腔、咽喉、顎部等手術，以改善氣道狹窄。 |
| 生活型態調整 | 所有患者都適用。 | 包括減重、戒菸戒酒、避免睡前飲酒與安眠藥、側睡等，可輔助降低症狀。 |
其中，陽壓呼吸器是目前有相當多研究支持、能改善睡眠品質與降低部分心血管風險的治療選項之一。 許多患者在規律使用並配合生活調整後，會明顯感覺到白天精神變好、打鼾聲大幅下降，甚至連血壓與整體體力表現也更穩定。
為什麼一定要正視並治療？
睡眠呼吸中止症就像夜裡的「慢性隱形殺手」，持續的缺氧與壓力荷爾蒙上升，長期下來會：
- 提高 2–3 倍心肌梗塞與心律不整風險。
- 中風風險增加 3–5 倍。
- 讓胰島素阻抗變差，增加糖尿病與代謝疾病風險。
- 讓你「睡再久都睡不飽」，白天疲倦、情緒不穩。
接受適當治療後，常見的改善包括：
- 睡眠品質提升，不再頻繁驚醒或翻來覆去。
- 白天精神變好、注意力與工作效率提升。
- 情緒較穩定，頭痛與晨間不適減少。
- 長期有助於血壓、血糖、心血管健康管理。
睡好每一晚，就是守護健康的起點
睡眠呼吸中止症絕對不是「打呼而已」，而是全身健康都會受到影響的重要疾病。 但好消息是，只要及早察覺、正確檢查並選擇合適的治療，多數患者都能大幅改善生活品質。
如果你或枕邊人有以上症狀， 別再只是開玩笑說「你打呼很大聲」， 也別再一再熬夜、撐著疲憊的身體上班。
盡早尋求專業睡眠醫療團隊的評估與建議，就是給自己與家人最好的健康保障。